LV. 33
GP 28k

RE:【情報】中國武漢疫情情報整理 1/25 更新金武漢舞廳台商的味道

樓主 光山-Kohinoor tcss0612
6 -
【武漢編年史】 卷三:緊急事件與CHO的誕生
【武漢編年史】卷一:起源 2019~2020/1/13
【武漢編年史】卷二:擴散與封城 2020/1/14~1/23
【武漢編年史】卷三:緊急事件與CHO的誕生2020/1/24~2020/1/31
此卷記錄了2020/1/24~2020/1/31之間的事件。

光山:封城後病毒還是不斷在中國境內擴散,境外也零星出現病例。WHO遲遲不肯宣布緊急事件,逐漸變成中國的形狀。網友們紛紛嘲諷根本是CHO。在緊急加開會議後,CHO於1/31宣布,這次疫情為國際公共衛生緊急事件。



1/24 除夕夜
中國
累積病例達到830人。(人數差異是因為光山更新的時間不一定,外國資料則是隔一天人數清算完才寫)

武漢市政府決定建造野戰醫院,效仿當年SARS北京使用的小湯山醫院計畫。預計可在一週內建成。
取名為火神山醫院。
光山;可以 這很DLC

1/24台灣
出現兩例移入病例1例為50多歲大陸籍女性觀光客,另一例為1位50多歲男性武漢台商。
周志浩指出,返台的男姓台商的部分,回到台灣外出全程都有戴口罩,主要活動的場所都是在戶外,相較之下風險比較低。

時空旅人光山劇透警告:沒戴口罩去舞聽喔 糾咪


黄冈市新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部23日下午发布1号通告说,自2020年1月23日24时起,黄冈市区公交、长途客运暂停运营;城铁站、火车站离开黄冈市区通道暂时关闭,无特殊原因,市民不要离开市区。恢复时间另行通告。

湖北省鄂州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部23日发布公告,自23日11时20分起,全市铁路车站通道暂时关闭,恢复时间另行通知。同时,自23日16时起,鄂州市所有公交车、道路客运班线车、旅游包车、农村客运车辆、渡口渡船暂时关闭停运。


法國
出現病例


尼泊爾
出現病例
於台灣時間深夜宣布。

研究進度:
中國科學院武漢病毒研究所完成了一部分的科霍法則。

科霍法則是用來確定Y病和X病原體有關的一套理論法則,如下:
1.在Y病的患者身上可以找到X,但是健康的人身上沒有X (找到嫌犯)
2.X可以被分離出來培養觀察,並且可以被紀錄區分(物種定義)
3.X可以感染建康人,健康人會出現Y病的症狀
4.從這個人身上可以找到X

目前完成了1~2 找到了一個病毒,幫病毒拍照取名字了,也開發出鑑定方法了。

中國的研究者把2019ncov拿去感染人類細胞、結果顯示,2019ncov可以感染人類細胞。這些人類細胞會一副快死掉的樣子,對培養的細胞切片觀察,可以看到許多有著尖刺的圓圈圈顆粒,看起來很像是冠狀病毒。

也就是說,用細胞培養完成了科霍法則的3和4。當然不能用人類作實驗阿你在想什麼啦。除此之外,武漢肺炎患者的肺部可以挖出痰。痰中可以檢驗到2019ncov。

把武漢肺炎患者的血清與2019ncov混合丟進培養皿,培養皿裡面養的細胞不會死掉。
這代表武漢肺炎者身上含有一種攻擊2019ncov的抗體。所以細胞才沒死掉。

這兩個證據都證明了,武漢肺炎的成因就是2019ncov
(雖然用屁眼想也知道是他,但還是必須確認,這才是身為科學家的驕傲)

最後,他們順手製作了一些基因改造的細胞,製作出含有麝香貓、小白鼠、馬蹄蝙蝠、豬ACE2蛋白的改造細胞。還有一些含有N蛋白和DPP4蛋白的細胞,測試看看病毒能不能感染其他動物,還有能不能用其他入口感染。

結果顯示2019ncov可以感染人類/蝙蝠改造細胞,也可以感染人類/豬改造細胞,就是不能感染老鼠/人類改造細胞。
代表這個病毒應該沒辦法感染老鼠,應該可以感染人、豬、蝙蝠、麝香貓。
也順手證明了病毒無法使用N蛋白或DPP4蛋白入侵細胞。
這點與電腦模擬研究的結論完全相同。(電腦模擬預測他應該是用ACE2而不能使用DPP4)
最後研究員結論,針對ACE2的標靶藥物應該可以發功效。(因為病毒是從這個弱點入侵的)

長話短說:
武漢肺炎的成因就是2019ncov (雖然還用你說喔但還是得作)
肺炎病人體內有2019ncov抗體(有抗體和有抵抗力是兩回事,愛滋病毒也有抗體呀)
2019ncov靠ACE2感染細胞 但是沒辦法感染小白鼠 (所以實驗動物不能用小白鼠)
2019ncov只能用ACE2感染細胞
ACE2應該會是解藥研發重點
這個病毒感染實驗於中國科學院武漢病毒研究所進行。就是那個唯一有生物安全第四級實驗室的研究所。


1/25
中國
累積病例達到1287人。死亡人數41人,一名醫護人員死亡。
除西藏外,所有省份都出現病例。
24日除夕夜晚間,大陸解放軍第二軍醫大學150名軍職醫護人員,從上海乘坐空軍包機直飛武漢,支持當地防疫。
江峰漫談20200122第101期 這位YT主關於解放軍的預測成真了。


澳洲
一名五十多歲的男子,他於1月19日從中國南方航空 CZ321航班從廣州飛往墨爾本。他目前正在墨爾本東南部的莫納什醫療中心接受治療

馬來西亞
出現病例
是新加坡病例的親戚

全球累積:

研究進度:
柳葉刀發表了一篇很詳細的病例研究,紀錄了一家七人感染的過程。由於柳葉刀的版權律師很可怕,本光山沒辦法直接貼上論文中的圖表資料。
不過該論文可以免費閱讀,只是不能轉發而以,本光山多益895都看得懂了,你也可以。

https ://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9
簡單來說:已經出現無症狀感染者。這位無症狀感染者和普通感染者身上的病毒完全相同。

研究人員訪問了一個在2019年12月29日至2020年1月4日期間從深圳前往武漢的7名患者家庭。
在前往武漢的6名家庭成員中,有5名被確定感染了2019ncov。沒去過武漢的7號成員,在與家庭成員接觸幾天后被該病毒感染。值得注意的是5號,沒有出現任何症狀,是在X光肺部檢查後才發現異狀。

可以從12457病人身上檢測到2019ncov,但只有病人2號和病人5號成功的分離出完整病毒基因。
病人2號(HKU-SZ-002a)和病人5號(HKU-SZ-005b)身上分離出病毒DNA相似度是100%。
也就是說,病人5號和病人2號感染完全相同的病毒,但病人5號還是出現了無症狀感染的現象。

1~6號病人在12/29~1/4待在武漢,1和3號病人在12/29到醫院探望親戚。

1/5跑回深圳,3 4 5 6 號病人住在7號病人家裡。

病人1號:
65歲女性。親戚一號因為生病在武漢醫院住院,病人一號於2019/12/29日前往探望,沒戴口罩。
病人一號在1/3出現咳嗽症狀,於1/5看診,1/9又看一次,1/10因為一直沒好跑到香港大學深圳醫院醫院就診。預估應是在12/29於醫院受到病毒感染。

病人2號:
病人一號的老公。在1/4出現咳嗽症狀,於1/5看診,1/9又看一次,1/10因為一直沒好跑到香港大學深圳醫院醫院就診。

病人3號:
37歲女性,OL。陪她媽媽於2019/12/29日前往醫院探望親戚,有戴口罩。
在1/2出現落賽症狀,因為病人一號確診,全家都於1/11被帶到醫院檢查。

病人4號:
病人三號的老公。出現發燒落賽流鼻水的症狀。

病人5號;
10歲小屁孩,不聽阿嬤(病人一號)的話。沒有咳嗽發燒等症狀。因為病人一號確診,全家都於1/11被帶到醫院檢查,在病人三號(媽媽)的堅持下照了X光,發現有肺部病變。
進行篩檢才發現感染病毒。

病人6號:
7歲,沒有被感染,阿嬤(病人一號)要求她整天戴口罩。因為病人一號確診,全家都於1/11被帶到醫院檢查。

病人7號:
家住深圳,病人4號的媽媽,於1/4~1/11讓23456號住在家裡。出現腰痛,咳嗽,發燒的症狀。

結論:
病人們的症狀很不一致,最常見的症狀是發燒 6人中5人有。
肺部病變是唯一所有人都有的症狀。
落賽症狀也很多,6中有2人。
流鼻水是很少見的症狀,只有一人有。
然後也有病人完全無症狀。
這是第一個科學上證實的人傳人案例。

光山:注意看時間,病人1號的推估感染時間,是12/29號醫院。這就代表在12/29的時候就已經擴散到醫院裡面了。華南海鮮市場很可能不是原爆點。並且這家人是於1/11在醫院被檢察到的,那時中國已經有DNA鑑驗技術了,還送了一份DNA資料給台灣。
也就是說,中國在1/11幫這家人看診的時候就該要知道病毒可以人傳人了。卻還說沒有,他媽的我還信了。退一步講,假設醫院沒那麼快拿到檢驗材料,幾天後總該要知道了吧?卻拖了9天,才於1/20要鍾南山出來講會人傳人。
如果在1/12 1/13就公布這家人的情報,事情也許就不會這麼慘了。

1/24研究進度:
柳葉刀發表了第一篇多位病例的研究報告
(台灣的醫生應該都已經看過了 某些醫生接受記者訪問時也有提到這篇)

首先,死亡率的正確計算方法是看X個病人,這些人最後的結局是出院,康復死亡才能算。
哪有人這場都還沒打完就開始算分數的?
所以,如果還有人依然在治療中那計算的死亡率就會不准。
目前中國感染1200多人,死亡41人,那麼單純41/1200算出來的數字就是錯的。


這篇研究只看最初の41人,已經過了好幾周了,這41人的結局,都已經到達。
所以說,對最初の41人進行研究,可以獲得更準確的死亡率
患者的中位年齡為49歲,最初の41人中,沒有兒童或青少年受到感染。研究人員推論可能是因為兒童和青少年比較不容易碰到病毒,病毒對兒少的真正感染力依然有待研究。

最初の41人中,28人出院康復,7人依然住院,6人死亡。
死亡率15%,康復率68%,還不知道17%

最初の41人 加護病房病人n=13 普通病房病人n=28
出院 28 7 21
死亡 6 5 1
還在住院 7 1 6
去過華南海鮮市場 27 9 18

最初の41,有13人嚴重到需要加護病房, 最初のICU13人
出院的標準是10天沒發燒,X光檢查肺部復原,無法從呼吸道檢驗出病毒DNA。

最初の41中有只27人去過市場,這是非常不妙的警訊。代表在去年12月的時間點就已經有人是從不明來源感染的。

除此之外,有觀察到免疫風暴的現象。

細胞因子IL1B,IFNγ,IP10,MCP1,有異常活動現象,可能導致T-helper-1(Th1)細胞過度反應。此外,需要加護病房照顧的最初のICU13人,比不需要的患者俱有更高的GCSF,IP10,MCP1,MIP1A和TNFα濃度,以上證據表明細胞因子風暴/免疫風暴與疾病嚴重程度有關。


1/25
傳染病學小教室:
傳染病學中最重要的數字是R值,R值是一個病人康復前平均會傳染多少人,可以當成他的傳染力。疾病要擴散,R值必須大於一,R值等於1時,病人數量不會增加。R值小於一時病人就會逐漸減少。你可以把R值想像成疾病的加速度。

實際在使用時,還分成R和R0
R0:甚麼事都不做,讓病毒在完美狀態下傳染的平均感染人數。(瘟疫公司白癡模式)
R:這次瘟疫中,真正觀察到的感染人數。(瘟疫公司真實難度)

R0是病毒的帳面傳染力,R是病毒在這次瘟疫中的實際傳染力。

控制傳染病的目標就是要把R值降到一以下(平均每個病人感染1個以下的新病人),這樣疾病就會慢慢停下來了。
只要無效化 1-1/R的病人,新的R值就會等於一。病人數量維持不變。無效化1-1/R 以上的病人,感染就會萎縮停止。
所以R值也可以用來評估,要抓到多少病人,或者檢測出多少病人才有辦法讓感染停止。

另外,R值和傳染的速度(評估這個速度的指標是倍增時間)並沒有直接關聯,例如愛滋病R值高達2,但因為傳播途徑的關係,傳播的速度很慢。流感的R值只有1.3~1.8,但是因為流感無症狀下就可傳染,而且呼吸就會感染,所以傳播很快人類以知最強的疾病是麻疹,R0值高達18,必須要無效化94.4%的病人才能讓感染停止。SARS的R值是1.2~1.8。


魔獸世界的墮落之血,R値估計是50(假設在主城內,受感染玩家每秒遇到5個玩家,在墮落之血的10秒作用時間內可以傳染50個新玩家,因為墮落之血會殺死50等以下的玩家,所以實際上的R値應該會小於50,如果墮落之血殺死玩家的速度比玩家復活還快,墮落之血在殺光所有玩家後就會消失,所以要讓疾病消失不一定要減少R値,讓玩家全部死光疾病也會停止)。

參考資料:
愛滋病的倍增時間:Infectious Diseases of Humans: Dynamics and Control


英國研究發表了關於流行病學的預估

這篇研究的版權規範屬於可以自由轉發,不可商業使用CC-BY-NC-ND 4.0英國發表了一篇沒經過同行審查的研究 (科學家這個行業的職業慣例,所有研究發表前都要先讓其他競爭相同研究的科學家嘴砲過一次,挑完毛病了才能發表,這個過程稱為同行審查)
Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions

該研究憑空假設了很多還沒辦法證實的數據,這個研究給出的估計應該要隨更多情報公開而逐漸修正,不可被當成絕對的正確真理。

首先於估計了1/21號武漢目前的病人總數,可能範圍是3000~4000人。這是扣掉痊癒者的估計。
如果計算的是直到1/21的總累積病人,是9,217到14,245人,配合官方公布的數據,預估只有4.8~5.5%的病人被偵測到並納入官方數據。

該研究也順手預估了華南海鮮市場被關閉時的病人數量,應該是24人左右。

利用官方數據預估的病人倍增時間是4.1天。但是用英國研究自己預估的病人數量算出的倍增時間是2.3天。

該研究估計,病人在3.6天內每天平均傳染1.07人,R值是3.6~4.0,取中間值3.8的話,也就是平均一個病患可以傳染3.8人,R值越高,就需要無效化更多病患,或者疫苗更多健康人才能讓疾病停止。

根據這個R值進行估計,需要無效化72%~75%的病患才能讓感染平息。

如果將武漢的交通量減少99%,預估將可使其他地方的感染降低24%,效率極低
這和其他研究的結論類似:降低交通只能延後病毒到達時間,無法降低總體感染。

這篇研究使用的估計只考慮飛機數量,因此有可能低估。

最後,該研究給出了預測:
在2/4武漢市應該會有16萬~35萬的病患,信賴區間內的平均數為25萬。
而被偵測到的確認病例會有8470~18082人,平均數為1.2萬人。

光山並沒有足夠能力判斷這篇研究使用的估計方法是否正確。

本光山的看法是:
這病毒有很強的人傳人能力。症狀輕微又多變,不一定會發燒也不一定會咳嗽,甚至還有症狀是落賽的。以發燒為主要偵測手段的邊境防禦,恐怕無法完美防堵,很可能會有無症狀感染者無法被偵測到越過邊境。目前還不知道無症狀患者有沒有感染力。

病人有感染力的狀態是目前最需要/但仍缺乏的情報。
時空旅人劇透警告:無症狀者也可能感染,有無症狀傳染者出現。

進出公共場所,特別是醫院要戴口罩,勤洗手,使自己無效化。目前病毒尚未在台灣或其他國家建立感染者,還是可以靠隔離和偵探追蹤技巧阻止感染擴散。
只要夠多人都保護好自己,病毒就無法擴散。注意是夠多人
英國研究也有給出夠多是多少,72%~75%

武漢市防疫指揮部25日下午3點半再度舉行調度會,決定在「火神山醫院」旁邊、2月5日前再建成一所「雷神山醫院」,新增床位1300張。

1/25
中國
宣布封鎖更多城市
截至25日中午,已有16城市封鎖,影響將近5100萬人,分別是武漢、鄂州、仙桃、枝江、 潛江、黃岡、赤壁、荊門、 鹹寧、黃石、當陽、恩施、孝感、宜昌、隨州、荊州。
這些城市封鎖的時間各自不同,本光山尚未整理好他們的封鎖時間。


1月25日
四川省市场监督管理局、四川省卫生健康委员会、四川省商务厅3部门联合发布关于加强疫情防控期间群体性聚餐监管的紧急通知。通知明确:
为认真贯彻落实省委省政府关于启动重大突发公共卫生事件一级响应措施暨应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情决策部署,,根据《传染病防治法》等有关法律法规,禁止任何餐饮单位和个人举办任何形式的群体性聚餐活动,已经订餐的应尽快取消或延期举办。

光山:四川在上次SARS危機時算是受害比較輕微的。四川省內部只有外部移入病例,沒有在四川境內擴散。

1/25 晚上9點
北京市交通部门的相关人士向记者表示,根据北京市疫情防控工作统一要求,明日起北京市道路省际客运全部停运。停运了全部的跨省机场巴士,市内线路还正常运行

1/25台灣

舔了該名50歲返台之台商的臉頰後,似乎可以嚐到說謊的味道:
50歲返台之台商於1/20出現感冒症狀,發燒,眼睛腫,吃了一些藥,機場通關時沒有被檢驗出。於1/21號進入台灣。約在晚間七、八點,在小港機場站搭高捷到巨蛋站下車,自稱有戴口罩。

22日買早餐,22號下午2點到高雄某大型醫院皮膚科掛診,22號下午4點到6點與朋友去金芭黎舞廳。
23日這名台商到高雄某耳鼻喉科診所就醫,此時才告知耳鼻喉科醫師,他是從武漢來的,可否加照一張肺部x光片,耳鼻喉科醫師有警覺通報,由防疫人員安排這名台商在23日住進負壓隔離病房。

於1/24以DNA檢驗驗出,並召開記者會宣布。

1/25號凌晨金芭黎舞廳的小姐身體不適,致電逼問該名台商,該台商表示我已經被抓起來隔離了。
小姐嚇得半死,馬上和高雄市衛生局聯絡。

該名台商於1/23號就診後,沒有配合防疫人員詢問,沒有說出自己去看過皮膚科和金巴黎舞廳。
造成防疫漏洞,已被罰款30萬。

目前為止,金巴黎舞廳,某某醫院皮膚科門診,某某耳鼻喉科的相關人士,共80多人全數納入監控名單。由於金巴黎舞廳人數眾多,難以追查,防疫單位才會公開這位台商的移動資料。
疾管署呼籲民眾如果在1月22號下午四點到六點高雄市金巴黎大舞廳,21日晚間7點半到8點搭捷運「從小港機場站到巨蛋站」,出現相關症狀看病時,請民眾務必主動向醫師提及這段活動史,有狀況請通報1922。

韓國瑜緊急於9:30回到市政府,並召開記者會。

光山:連韓國瑜都回來了,可見真的很嚴重。這位台商不只吃藥通關,在疫情調查時還說謊,說自己只在戶外活動有戴口罩,隱瞞不報,有十分明顯的味道。所以本光山才說,傳染病學調查有偵探工作的成分在內。

請對照1/24,疾管署記者會的新聞:疾管署署長周志浩:「這位台商他回到台灣之後,外出的話都有戴口罩,而且我們目前問起來的話,主要都是在一個外面的一個場所,目前問起來是這樣,所以說風險相對是比較低一點。」

1/26
台灣:
法務部深夜表示,高雄市衛生局迅速開罰的行為値得獎勵,但該名台商行為重大,應從嚴。
警察局,衛生局,高雄地檢署將成立專案小組調查是否有違反傳染病防治法62條,【明知感染卻不配合規定導致他人感染】的嫌疑。如果成立,最高可關三年。刑事責任


1/25
英國研究
傳染病專家弗格森(Neil Ferguson)教授帶領的團隊(就是前面那個很擔心的),也發表了一篇估計R値的研究。Report 3: Transmissibility of 2019-nCoV

弗格森教授的研究團隊假設了2019ncov有兩點和SARS一樣:病人傳染力變異性大,A傳染給B的間隔傳染時間也和SARS一樣。在這兩個理論假設下,進行了估計。
因為有很多數字都無法正確得知,弗格森教授的團隊給出了一張表格,詳列了在不同假設下的R値。

弗格森團隊自己認為最可能的估計是2.6,也就是40人感染(最初の41人),其實有4000人感染,在這個條件下的估計値。

原初感染者 1/18號有幾個感染者 R値的最樂觀估計 R値的最悲觀估計
40 4000 2.1 (該團隊認為最可能狀況是2.6) 3.5
80 4000 1.8 2.7
120 4000 1.7 2.4
160 4000 1.6 2.2
200 4000 1.5 2
40 1000 1.4 2.7
80 1000 1.2 2
120 1000 1.1 1.7
160 1000 1(不可能) 1.5
200 1000 0.9(不可能) 1.3

研究指出,當年SARS剛爆發時的R値也很高,但是在民眾了解到SARS的危險度,採取各種措施後,SARS的R値就迅速下降了。因此在這份報告發表後,因為民眾採取防疫措施而導致R値下降,也是很可能的。

光山:好幾個不同研究機構都發表了關於R値的估計,最恐怖的估計値是香港大學研究的五點四(doi.org/10.1101/2020.01.23.916395)。這種核彈級的估計不太可能是真的。
最樂觀的估計是CHO,說是在1.4~2.5之間。弗格森教授的預測差不多在中間,但不管如何,只要超過1就是會擴散。所有模擬研究全都認為這個傳染病的R値大於一,可以持續擴散。

在這麼初期就想準確估計是不可能的,這就和千空猜測利利安賣了多少張CD一樣,只能被當作用來談判或做決定的籌碼,絕不可被當成是真正準確的値

有趣的是,如果真的如CHO所說只有1.4,也按照中國官方的說法假設只有40人感染,那麼在1/18號就有1000人感染,也就是說,就算用CHO和中國官方給的數據預測,中國在1/18那天給的人數也是低估的。


1/25
胸腔重症蘇一峰醫師把柳葉刀的案例分析完整翻譯了
本光山是因為版權問題不敢貼自己翻譯的
點進去看詳情喔 這才是真正的專家.....完整的紀錄了治療方法之類的東西

關於發燒的問題,的確有病人不會發燒。
用38度當發燒標準只能側到78%的病人。
可是如果把標準降低到37.3,就可以抓到98%的病人
也就是說,只要把發燒標準降低就可以大大減少漏網之魚


1/26
中國
累積病例達到1610人。死亡人數54人。

加拿大發現一名病例,於多倫多被發現。
場外生物老師表示緊張。

1/26早上11點
中央流行疫情指揮中心表示,與染病台商密切接觸的金芭黎舞廳女員工,雖有出現不適 症狀,但初驗是陰性

光山:
RT-PCR檢驗法(檢查DNA或RNA)是很準的,基本上驗不到就是真的沒有。不過還是有些先例(參見柳葉刀深圳一家7口的案例),可以安心,不可大意。

目前的檢驗方法是使用DNA複製原理的RT-PCR法,把材料丟進去機器裡面,差不多要等1小時的時間才有結果。再加上醫生挖病人鼻孔,實驗室人員穿衣服的時間,把藥品加一加混合,大概要一個晚上才會有檢驗結果。所以衛生局這個速度算快了。

誰在那邊糾結反轉錄PCR和即時PCR的差別我就打誰,這又不是生化課。


1/26 下午3點
中国
国务院新闻办公室2020年1月26日(星期日)下午3时举行新闻发布会,介绍新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作有关情况。国家卫健委主任马晓伟表示,新型冠状病毒在潜伏期具有传染性,这同非典有很大的不同。疫情预计还会持续一段时间。

光山:
沒有症狀就會傳染,不一定會發燒。這非常糟糕,差不多就是有血條還會彈鋼琴這麼糟糕。
所有人現在都必須進入備戰狀態,洗手,口罩,不揉眼睛挖鼻孔,不出入人多場所。
每個人都要負起責任。不要把責任依靠給其他人!

PS:病毒彈鋼琴是JOJO耿

1/26
說是蛇的那篇研究被來自各國的科學家們瘋狂打臉。


1/27
凌晨時間
研究進度:
中國宣布從市場的樣本中發現與209-ncov一模一樣的病毒。

中国疾控中心病毒病所,从武汉华南海鲜市场的585份环境样本中,检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸,并成功在阳性环境标本中分离病毒。

2019年12月31日,根据中国疾控中心要求,病毒病所选派专家组赴武汉参加疫情防控。于2020年1月1日上午赴华南海鲜市场,针对病例相关商户及相关街区集中采集环境样本515份,运送至病毒病所进行检测。1月12日,病毒病所专家再次在华南海鲜市场采集野生动物贩卖商铺相关标本70份,并转运至实验室进行检测。

  两批华南海鲜市场的样本共计585份,PCR检测结果显示其中33份标本为新型冠状病毒核酸阳性。这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车,其中93.9%(31/33)阳性标本分布在华南海鲜市场的西区。经调查发现,华南海鲜市场名义上是海鲜市场,但实际上却是个综合市场。华南海鲜市场西区存在野生动物交易,尤其是西区的七街和八街靠近市场内部的区域存在多家野生动物交易商铺,而这一区域的阳性标本也比较集中,占全部阳性样本的42.4%(14/33)。综上所述,高度怀疑此次疫情与野生动物交易有关。

光山:
我可以自封先知了 YAY
中國你真得很基掰,職業病毒獵人管軼(1/20)特地從香港飛到武漢,想要幫忙找病毒。
結果你把市場打掃乾淨了(1/2市場關閉大掃除)。人家管軼還放話說源頭被銷毀得乾乾淨淨,這裏似乎不歡迎專家,各國病毒學家都覺得可惜,沒辦法從市場獲得研究樣本,光山還說除非中國在打掃前就收集樣本的時候,中國你一句屁都沒放。
現在才說我們其實早就在大掃除前採集了515份樣本了。也太基掰,完全不給人面子阿。

不過要注意的是,這是環境樣本,應該就是從地板阿,桌上阿,抹布啊上面收集到的一些殘渣。
只從這些殘渣是無法判斷來自哪種動物的。
不過以中國的基掰性我看他們搞不好其實早就把所有動物通通打上標籤冰起來放在實驗室裡面了。
媽的擠屁牙膏。


1/27
中國
病例累積到2744例 死亡80例
中國國務院宣布延長春節假期
中國國務院宣布開學時間延後
北京證實一名9個月大女嬰也被感染,中国疾控中心副主任冯子健表示:並非病毒變異,而是接觸人群的難易度和暴露風險所致。
光山:女嬰不會跑去市場買野味,也不會去或火車站趕過年,暴露病毒風險低。所以疫情剛爆發時,才會是中老年人居多,擴散開來後,幼年病例應該會繼續增加。

湖北省17個行政單位都執行了某種程度的封鎖

327樓的巴友 blitz 整理了中國目前的封鎖狀況
整個湖北省已經全部封鎖。神農架是自然保留區,理面沒住人。
光山:神農架封鎖應該只是配合團隊順便封的。


台灣
發現第五例病患,50多歲女性,去年10月下旬到中國大陸武漢工作,沒有華南海鮮市場活動史以及禽畜接觸史,1月20日返台,與第一例搭乘相同班機,25日出現發燒、肌肉痠痛症狀就醫,院方隨即通報並收治隔離病房,1/27確診。

莊人祥表示,第5例在飛機上坐30幾排,第1例則在10幾排,中間隔了逾廿排、有距離,加上其在武漢工作許久,故研判第5例在武漢感染的機率較大。目前相關接觸者為她的先生較多,其他人員的接觸情形尚待調查。


確診5例 都是境外移入
台灣的第二道防線(沒有境內人傳人)依然穩固

法國
法國宣布將派出撤僑專機,撤離中國境內的法國公民
光山:不是傲嬌專機喔

美國
美國宣布將派出撤僑專機,撤離中國境內的美國公民

全球統計


1/28
研究進度:
廣東分離出了病毒株
浙江分離出了病毒株
泰國分離出了病毒株
意思是,他們在實驗室裡面成功的飼養了病毒。接下來可以用這些飼養病毒作實驗了。
光山:現階段最重要的不是解藥,而是讓前線的醫生可以快速鑑定病毒。本光山覺得應該要進快研發出可用的篩檢用抗體。

香港中文大學流行病學教授唐金陵(柳葉刀全家中標研究的作者之一)接受訪問時表示:
華南海鮮市場當時應該存在病毒的多點來源,而且它們之間比較分散,幾十個病人又短期內同時出現,且沒有彼此接觸的歷史,說明感染的野生動物可能不是偶然性地進入了一家攤位,而是短期內同時進入了多家門店,這樣才可能同時引起這麼多人發病。
光山:用瘟疫公司來說,就是這個病毒開局時不是一個紅氣泡,而是在一個國家內有好幾個紅氣泡。零號病患不只一人。猜測是這樣啦,這猜測很可靠。

中國疾控中心副主任馮子健預警,武漢肺炎新冠病毒倍增時間比SARS短,估計疫情每6、7天就會翻倍。光山:這還是比英國研究認為的2~4天倍增時間長。

1/28
美國CDC記者會:
Dr. Nancy Messonnier: 博士表示,我們正在改進RT-PCR檢測的SOP。另外,CDC已經把美國國內的病例病毒DNA定序完成了。基因資訊和中國公布的基因類似,所以目前看來病毒沒有突變喔。
我們也初步的分離出了病毒株,一旦準備完畢就會把病毒送給各研究機關使用。
光山:CDC不愧是身經百戰,比CHO有用多了。

德國
發現一名患者,德國尚未公布該患者的詳細資訊。
德國計畫派出軍用機進行撤僑。中國對此決定的臉色不太好看。




柬埔寨
發現一名患者,是來自中國的男性。

斯里蘭卡
發現一名患者,是來自中國的男性。
光山:瘟疫公司中沒有斯里蘭卡。

CHO:
我們似乎錯判局勢,將會重新討論要不要啟動警報。

日本:
日本的第三道防線被突破。出現無法追蹤來源的感染者。
厚生勞動大臣加藤勝信表示,沒去過中國武漢的人也感染了新型冠狀病毒。新增確診病例之一是一名住在奈良縣的60多歲男性,他是巴士司機,沒去過武漢,本月曾兩度載過來自武漢的旅遊團客。
這名司機14日出現畏寒、咳嗽等症狀,25日到奈良縣內的醫療院所就醫後住院,28日確定他感染。
光山:這代表疫情監控失敗,有沒被發現的感染源。

1/28
中國:
【全国 累计确诊 4529 例, 疑似 6973 例, 治愈 60 例, 重症 976 例, 死亡 106 例 】(各地区人数分布持续更新中)
#湖北 确诊 2714 例,治愈 47 例,死亡 100 例
#北京 确诊 80 例,治愈 2 例,死亡 1 例
#广东 确诊 188 例,治愈 4 例
#上海 确诊 66 例,疑似 90 例,治愈 3 例 ,死亡 1 例
#浙江 确诊 173 例,治愈 1 例
#云南 确诊 26 例,疑似 90 例
#四川 确诊 90 例
#山东 确诊 87 例 ,疑似 27 例,治愈 1 例
#广西 确诊 51 例
#贵州 确诊 9 例,疑似 3 例
#安徽 确诊 106 例
#海南 确诊 40 例,死亡 1 例
#宁夏 确诊 11 例
#吉林 确诊 8 例
#江西 确诊 72 例 ,治愈 1 例
#天津 确诊 23 例
#河南 确诊 168 例,疑似 18 例,死亡 1 例
#重庆 确诊 132 例
#黑龙江 确诊 30 例,疑似 48 例,死亡 1 例
#湖南 确诊 143 例
#辽宁 确诊 27 例
#福建 确诊 59 例,疑似 46 例
#山西 确诊 20 例
#江苏 确诊 70 例,治愈 1 例
#河北 确诊 33 例,疑似 16 例,死亡 1 例
#内蒙古 确诊 13 例 ,疑似 1 例
#甘肃 确诊19 例
#陕西 确诊 35 例
#新疆 确诊 10 例
#青海 确诊 6 例

武漢市長周先旺遭批對疫情披露不及時,他27日坦承此事,解釋是因為必須按照大陸《傳染病防治法》,必須得到授權才能批露

加拿大:
出現第二起病例,是加拿大零號病患的老婆很可能是被加拿大零號病患傳染的。該人妻回國後一直待在家理,加拿大衛生部認為民眾感染機率不高。

1/28
台灣
出現第8例。是第五例的先生。這是台灣第一起人傳人
疾管局表示,從明天開始將會強化監控,要配發給家庭隔離者一人一隻手機,隨時開啟GPS進行定位。疾管局1/28晚上將會進行手機測試,最快明天1/29就會發放手機。
根據傳染病傳治法第45條,可以對有可能散播者實施必要措施。

光山:
本來以為會是電子腳寮之類的,原來是手機啊,不過這樣也好,手機的話,叫工程師爆肝寫APP。
馬上安裝就可以配發給這些監控者了。後勤調度上的確是比較簡單。

台灣病例整理:
1號:1/21確診
2號:1/24確診 50多歲中國籍女性觀光客。
3號:1/24確診 高雄50多歲男性武漢台商,被開罰30萬。
4號:1/26確診 曾有中國大陸武漢旅遊史
5號:1/27確診和第一例搭乘相同班機
6號:1/28確診 中國籍,來自武漢的女性觀光客
7號:1/28確診 中國籍,來自武漢的女性觀光客
8號:1/28確診 第五例的老公 首個本土案例

光山的傳染病小教室
基本上傳染病有三道防線:
1.境外移入病例 2.出現境內病例 3.出現無法追蹤的境內病例

以豬瘟來說,因為豬瘟的帶源體是香腸和豬,我們可以在國外就檢疫,或者禁止中國豬進口,避免感染豬進入台灣。
但是人就沒辦法這樣了,人類疾病的第一道防線突破不可迴避。這時候就要隔離病例,並監視所有接觸者。2019-ncov已經突破。非洲豬瘟尚未突破。

第二道防線是出現人傳人的境內病例,如果有把境外移入病例好好隔離,就不會出現。
會出現就代表隔離失敗了,可能是太晚發現,或者隔離失誤。這時候就得擴大隔離和追蹤範圍。
變成連這個被感染者的接觸者也要被追蹤。
直到1/28。台灣的第二道被突破了,是因為太晚發現病人。加拿大也被突破。
還是可控可防,只是需要往後撤並加大範圍。

第三道防線是出現無法追蹤的人傳人病例,在追蹤名單外也有感染者,沒辦法準確的回溯是誰感染誰的,代表有未知感染源。連第三道都被突破就代表沒有把所有感染者都監控,SCP收容失敗啦。
如果加強監控,有可能修補回到第二道,再度把所有感染者都納入監視。

日本已經被突破第三道(遊覽車司機被感染,不確定是誰傳染給他的,不是監控對象)
高雄台商差點導致第三道突破。中國大多數省份都是被突破第三道了。

光山不太確定有沒有第四道,但是最後防線也被突破的下場是,這個病原體成功在台灣紮根。
以後我們每年就都會多一個麻煩要對付,當年的口蹄疫就是這樣。
如果是疾病的話,靠疫苗和藥物還是有機會消除。口蹄疫靠疫苗還是成功消滅了,外來物種就幾乎不可能消除了,像秋行軍蟲就是一例。可不是只有疾病會需要檢疫呀!

台灣疾管局表示,如果出現監控對象以外的感染者,也就是第三道防線被突破,就要全國升級到一級開設了。

韓國瑜宣布高雄一級開設,各縣市是有權力領先全國自行偷跑的。

三級開設:在國外爆發疫情 全國指揮官是衛生署長
二級開設:出現境外移入 第一到突破 (台中市偷跑 目前全國二級) 全國指揮官是衛生部長
一級開設:出現無法追蹤的案例 第三道突破 (高雄市偷跑) 全國指揮官由蘇貞昌直接指定

1/28
黃安飛到杜拜度假,拍了許多炫耀照片。
時空旅人光山劇透警告:杜拜第二天就宣布出現病例了,因為這實在太好笑所以本光山特地加入這段嘲諷。



1/29
光山:進行系統更新 改變文章更新方式,以樓層強化閱讀方便。
再每日統整更新進入主文。

芬蘭
芬蘭出現境外移入病例
是來自於武漢的中國遊客。芬蘭當局已經掌握15位接觸者的行蹤。

中國
公開了更多關於無症狀感染者的情報
河南安陽一名魯姓女子,在1/10日自武漢返鄉過年,截至目前為止仍沒有發病。與魯某有接觸的5位親戚,於1/14~1/26紛紛出現發燒症狀,全家5人於1/27被確診。

光山:無症狀病人,就只能依靠檢驗了,目前最需要是可以快速篩檢的試劑,RT-PCR畢竟還是太慢了。現在最需要的是可以馬上糾出病人的檢驗力,以及可以確實隔離他們的行政執行力。
至於驗不出來的,本光山認為應該是藥劑過期或品管不佳,畢竟是趕工製造的RT-PCR試劑。品管方面......

内蒙古两名重点管控对象失控,在管控人员毫不知情的情况下,乘坐火车离开乌拉特前旗。
時光旅人光山:後來有成功抓回來。

河南宣布將建造第二間小湯山醫院。光山不確定河南省政府和武漢相比的命名品味究竟是好還是不好。

阿拉伯聯合大公國
杜拜衛生和社區保護部今天在一份聲明中確認了首例冠狀病毒病例,該病患是一名來自武漢的男子。
這是阿聯國內第一起案例。

光山:請搭配黃安的相關新聞觀賞。


研究進度:
澳洲:
澳洲媒體宣布他們重新創造了病毒。並且會和世界衛生組織分享病毒樣本。
其實就只是從澳洲病例身上分離病毒,然後養在實驗室裡面而已。

美國CDC其實在1/27也分離出來了,不過他們說要先準備一下才公布。接受訪問的Nancy Messonnier博士只有輕輕帶過,沒開記者會,只在CDC網站上有逐字稿而已。
泰國在1/28也分離出病毒株了。
可能是媒體比較喜歡誇大吧,澳洲的這個進度其實沒有特別醒目。

傳染病學小教室:
拿到病毒樣本有甚麼用呢?

首先,現階段馬上可以利用的是作為陽性對照組。 實驗室檢測病毒,但我要怎麼確定實驗室會不會出包呢? 會不會儀器當機,或者用的藥劑過期了?
這時候就需要陽性對照組,故意送一份100%有病毒的樣品叫實驗室檢驗,如果鑑驗不出來就打屁股。
如果我們有分離出病毒株,成功的培養了病毒,就可以把這些病毒當成100%陽性的樣本,當作考試題目給實驗室,確保實驗室都有正常運作。

比較長遠的目標就是開發快篩,用病毒感染小老鼠,從小老鼠身上分離出B細胞,叫這些B細胞製造抗體。用這些抗體製作篩檢試劑。這樣就可以把篩檢病毒所需的時間和成本大大降低,可以達到所有人都篩檢,快速篩檢,揪出無症狀感染者了。

最終目標當然就是研究疫苗和藥物了,你要研究殺蟲劑的話當然要先有蟲讓你殺呀?





1/29幕間劇場:
病毒學家們偷偷討論病毒的生日

以下是病毒學家們在病毒學論壇http://virological.org/上面討論的結果,這些都不是正式發表的研究。
而是病毒學家們非正式,半公開討論的研究進度。這些研究很早就出來了,但是因為是很硬的研究,我多花了一點時間才看完。

1/23
英國科學家Andrew Rambaut 收集了24個公開的基因情報,重建了病毒的物種內演化樹。
(光山之前發的那些是物種之間的比較)

這些樣本來自深圳、武漢、珠江、泰國等地。
橫軸代表一個字母/鹼基對的突變,這24個樣本彼此之間只有1~3個字母/鹼基對的突變差異。2019ncov病毒的基因總長3萬個字母/鹼基對,也就是說她們的基因是99.999%~99.997%相似。
咖啡色的泰國樣本和黑色的武漢樣本一致,顯示泰國人應該是被武漢感染的。

基因差異和DNA測定儀的理論出包率接近,這些所謂的"基因差異",可能是測定儀出包的假結果,病毒可能比這個研究推定的還要更相似。

這麼相似就代表病毒一定是新演化出來的,2019ncov是新型的病毒,不是潛伏很久被人類發現的。如果潛伏很久那就應該要累積了基因多樣性/突變才對(例如台灣的狂犬病毒就有基因多樣性,所以不是新出現的,而是潛伏很久的)

這24個樣本,非常接近,有單一的祖先,起源於同一隻病毒。這個最初的病毒,病毒亞當,演化生物學稱她為MRCA/最後共同祖先。

如果病毒跳了多次,應該可以回朔出多個祖先(例如愛滋病就是這樣),目前看來病毒只跳了一次。
也就是動物傳人的事件應該只發生一次,沒有進一步的人/動物互相傳染證據。

我們現在看到的所有2019ncoc病例,全都是MRCA/病毒亞當演化來的。如果我們知道病毒的演化速度,就可以比較現在的病毒和MRCA/病毒亞當之間的差異,借此得出他演化誕生的時間。

不過這篇研究還不知道2019-ncov的演化速度,所以從冠狀病毒的可能速度裡面,挑了兩個數字計算。

計算結果如下:
演化速度率0.001的話 第一個病毒的誕生時間是2019年11月29日
   95%信心區間為2019年11月8日– 2019年12月16日

演化速度率0.0005的話 第一個病毒的誕生時間是2019年10月30日
95%信心區間為       2019年9月18日– 2019年12月4日
突變率單位是substitutions per site per year

光山:這兩個估計都包含了12月初。從病毒演化誕生到觸發人類警報的時間還滿快的,客觀上來說中國這次是有很快發現的。


1/27
美國科學家Kristian_Andersen收集了來自27個不同病人和研究機構公開的基因情報,重建了病毒的演化樹。

這個研究得出一樣的結論,但是用了更加精密的手段,給出了更精密的預估:

研究發布時已經有夠多情報,知道了2019ncov的演化速度,估計的【MRCA/病毒亞當/原初病毒】出現時間,是2019/12月1號,95%信賴區間是 8月20號~12月20號。
演化速度的95%信賴區間是0.000004031~0.00553。這個速度落在RNA病毒的正常範圍內。
估計範圍反而變大是因為上個估計用的演化速度是猜的,這個估計是用真的演化速度估計直算的。

Kristian_Andersen認為原始資料中有好幾個DNA定序錯誤,他們已經盡量把看起來有問題的數據手工挑掉了。


長話短說
演化學家發現2019-ncov基因的突變率和DNA測定儀的錯誤率類似,以為是突變的東西搞不好是DNA測定儀出包。

演化學家覺得這個病毒是在去年8~12月左右演化出來的,只有一個病毒亞當/源初病毒,所有現在看到的病患都是這一個原初病毒的子孫。動物傳染只發生一次。
還無法肯定病毒亞當是在動物身上誕生,還是在人身上誕生的。
這些結論都是用猜的就知道的,不過有精密估計還是比較好。

光山:配合華南市場的數據,最初的41個病患有人沒去過華南市場。病毒不是來自華南市場。
也就是說,病毒亞當應該是在另一個地點誕生,再跑去感染華南市場的。這41人也不是真正的零號病患,而是人類發現的第一批病患。
華南市場頂多是病毒的出道地點,不是她真正的誕生點。
如果找到動物源頭,就可從她身上拿到MRCA/原初病毒,進行更精確的演化速度估計。

1/28
英國的Andrew Rambaut發布了更新版的演化時間估計,用了34份資料。
這次還加入了台灣提供的一份基因資料(高雄  2020/1/24),以及5份美國DNA資料,總共用了34個病人的病毒資料。

這份資料看到了,病毒隨時間累積了越來越多突變,但是病毒彼此之間都是1~3個突變。這些變化少到幾乎沒有,我們可以很明確的說,那些甚麼病毒變種的新聞都是屁。

借此估計了更精確的演化速度和原初病毒誕生時間。
最新估計是2019年11月21日95%信心區間2019年10月9日– 2019年12月18日

光山:
挖喔,原來台灣的研究機構已經把台灣病人身上的病毒DNA定序完畢然後上傳到gisaid資料庫了,番號GISAID_EPI_ISL_406031,只有職業人士才能觀看此資料庫

這個新聞完全沒報導呢!光山獨家喔。高雄市,加上資料上傳時間是1/24號,這個樣本八成就是那個台商。

可惜gisaid資料庫只對職業人員開放,也禁止把資料外傳,所以光山看不到。不然我真的很想知道中國有沒有開放了華南海鮮市場的環境DNA資料。

然後大家可以看到科學研究是如何進行的,不斷的收集越來越多的資料,不斷的把先前的結論推翻,改進。


1/30
澳洲
澳洲衛生部宣布,已經有足夠證據顯示會無症狀傳染,澳洲衛生部提醒醫生們提高警覺。澳洲衛生部的舉例 : 德國案例,日本司機,柳葉刀報告的不戴口罩小屁孩,中國報導的魯姓女子等,澳洲衛生不認為這些證據夠充份了。

但澳洲衛生部也強調,無症狀感染者應該只佔一小部分。
這是繼中國後,第二個公開宣稱的。
光山:不愧是用致命病毒殺光兔子的澳洲,對於傳染病的危機意識很夠呢。

台灣:
泛科學推出謠言破解串:20個炎上的新型冠狀病毒(武漢肺炎)傳言?用科學來破解!
光山:關於無症狀感染者我和泛科學持相反意見,如同前面澳洲所述,證據充分。
我前面說的,邊境防禦會有漏洞也被證實了。台灣的確出現了因為沒發燒而漏過篩檢的,就是第九例的老公。


一名彰化男子因違反自主隔離政策,手機關機,沒有定期回報。被警察抓回來後,裁處罰鍰新台幣10萬元。該男子只是接觸者/被監控者。

台灣出現第九例病例,是被丈夫感染的。

丈夫在武漢工作,1月12日返台後出現咳嗽、流鼻水症狀,1月22日曾就醫,因症狀輕微,沒有肺炎,被診斷為一般感冒。但太太於1/27發病,1/28就醫,於1/30確診為2019ncov。中央疫情指揮中心研判為家庭群聚。疫情調查員已經鎖定這對夫妻的接觸者約10人,至今皆無症狀。

光山:先生只有普通感冒的症狀,傳染給太太。現在最重要的就是檢察先生有沒有被感染。本光山大膽猜測,他現在應該已經被抓去挖鼻孔/抽痰/抽血/氣管洗出液了。如果已經痊癒,RT-PCR驗不到的話,還是有辦法,痊癒患者應該會有抗體,抗體會攻擊病毒。跟澳洲要病毒樣本,和先生的血清混合,可以檢驗有沒有抗體/進而確認曾被感染了。看看明天記者會怎麼說吧.....

光山發現一種藍色的薑,似乎有提升智商的功效。
非洲安哥拉
出現疑似病例
由於安哥拉沒有檢驗儀器,樣本需要坐飛機送往其他國家檢驗。
光山:這絕對不是FLAG

中國
確診7711例 超越當年SARS
WHO秘書長稱讚中國防疫透明,呼籲各國向中國學習。

中國工程院院士、中國國家衛生健康委員會高級別專家組成員李蘭娟29日晚間接受中國官媒央視「新聞1加1」節目連線採訪時說,新型冠狀病毒是在哺乳動物之間傳播,所以對哺乳動物需要加以防備。
注意到本光山故意用灰字了嗎?? 目前沒有證據顯示寵物會被感染2019ncov。人類感染犬心絲蟲的可能都還比較高,至少有確診案例(很噁,不要google)。冠狀病毒會跳物種,不代表他現在會在人和狗之間跳。病毒演化出跨物種傳播是好幾十年,甚至幾百年才會發生一次的事情。

研究已經發現他剛跳過一次,機率上來說馬上又跳一次的可能有多大?
(我知道機率不是這樣算的,但你還是得閉嘴)

只有在有觀察到狗也開始咳嗽,發燒,產生肺炎症狀,才能開始懷疑。只有在RT-PCR檢測確認後才能說貓狗也會感染,或者至少弄個2019-NCOV和貓狗的ACE2結合自由能模擬(貓狗是有ACE2的)。現在就是沒證據。

有些專家,沒有意識到自己的意見會被當成是真理,被其他人引述。隨意的發表言論,沒有把意見和事實好好的區分開來。這就是個血淋淋的例子。

以上都是事實,不是光山的意見。理性勿戰。





西藏出現境外移入病例

【 天津 有患者4次检测才确诊】
据天津市疾控中心,天津第28例患者,1月19日出现发热,1月25日两次核酸检测阴性,1月27日再次发热,1月28日核酸检测阴性,1月30日第四次检测为阳性。后经市专家组确诊,目前生命体征平稳。

光山:我覺得是因為中國的趕工的篩檢藥劑品管有問題。中國一直強調30分鐘快速篩檢,製造1萬份送武漢,但對於篩檢正確率,敏感性,偽陽性率和偽陰性率的都沒提。可能是我才疏學淺找不到啦。

但我覺得是因為一直強調快速製造和快速篩檢,犧牲了正確性。只要10萬人裡面有一次出錯,就會上新聞。這也沒辦法,現階段最需要的的確就是快,就算有漏網之魚,只要夠快就能繼續再把他篩出來。每秒篩檢16個樣本......

印度
出現病例

日本
發現無症狀感染者。
日本的撤僑專機撤離206人,其中5人有症狀。204人無症狀都接受了病毒檢驗,但有2名無症狀者拒絕接受篩檢。1人拒絕住飯店隔離。
有 3人檢驗確診。其中2人是無症狀感染者。

光山:日本的防疫慢半拍,滿滿的FLAG。非常非常不樂觀。台灣和香港早就修法給政府強制隔離和強制篩檢權了。日本法律我是不太懂啦,日本政府沒強制隔離權嗎? 怎麼會出現有人可以拒絕篩檢這種鳥事?
如果真的沒有的話,那

研究進度:
柳葉刀發布最新病人死亡率與症狀統計
柳葉刀最新研究 99個病患統計 結論是50左右的中年男人比較容易中招 有慢性病的也容易中招

99人中 11人死亡 57還在治療中 31康復出院
死亡率11% 康復率31% 還在住院58%

病患年齡平均 55.5歲 +- 13歲
全距 21–82
39歲以下10人
40出 22人
50出 30人
60出 22 人
70歲以上 15人

慢性病
至少有一種慢性病 50
心血管疾病40
消化疾病11
內分泌疾病 13
癌症 1
神經系統疾病 1
呼吸道疾病 1

病患症狀:
發燒 82 (83%)
咳嗽 81 (82%)
呼吸不順 31 (31%)
肌肉痠痛11 (11%)
搞不清楚狀況 9 (9%)
頭痛 8 (8%)
喉嚨痛 5 (5%)
流鼻水4 (4%)
胸痛 2 (2%)
落賽 2 (2%)
噁心想吐1 (1%)

病患的Combo症狀 (不是單一症狀而是多個症狀的集合/combo症狀)
急性呼吸窘迫症候群(ARDS)  17
急性腎衰竭(AKI)  3
急性肺損傷(ALI) 8
敗血性休克 (Septic shock) 4
呼吸器相關肺炎 1(因為使用呼吸輔助機器而引發的肺炎)
光山:你知道的,就是那些點下去會增加很多致死率的高階症狀。

卡珊德拉是阿波羅的祭司,擁有預言的神力。
但因為反抗了阿波羅,觸怒了預言與太陽之神,受到詛咒。
從此卡珊德拉的預言百發百中,卻無人相信。


1/31
CHO:
正式宣布這次疫情屬於國際公共衛生緊急事件,啟動PHEIC警報。
中國世界衛生組織主席特地強調:這不是對中國的不信任投票。

根據中國世界衛生組織的定義,PFEIC將在以下條件啟動:
疾病造成國際傳染,對其他國家構成危險,可能需要採取立即國際合作的嚴重,突然,不尋常事件。

CHO發言人林德梅耶(Christian Lindmeier)提出警告,若關閉邊界和禁止入境,恐怕無法阻止病毒蔓延。人們會改以非官方路徑入境,偷渡越界,反而更難掌控。在之前伊波拉(Ebola)疫情時,就是這樣發生。

光山:沒錯,說的很有道理。如果今天是墨西哥爆發,那美國就不該關閉邊境。畢竟墨西哥偷渡。

不過現在狀況,大多數病例都是坐飛機從中國跑過去的,飛機是要怎麼偷渡,是在哈囉?橘色飛機嗎?  香港不關邊境OK 符合這個邏輯 泰國不關也OK 我懂 沒直接接壤的新加坡、日本、美國當然封死阿。

新加坡
星國境內確診總數達到16例。
星國宣布將拒絕14天內到過中國的旅客入境。這包含了禁止所有中國人。
除了外僑,在居家隔離14天下,新加坡旅居中國的公民可以回國。

澳洲:
ABC 新聞報導,兩名感染2019-ncov的患者已經康復出院。
光山:包括日本、台灣和中國在內,已經有很多康復的例子了,但我沒辦法全部更新。本光山一向喜歡澳洲,特別更新一下。

瑞典出現病例
一名20歲瑞典公民曾去中國旅遊,24號返回時沒有症狀。出現咳嗽症狀後就醫,確認為2019-ncov陽性。瑞典公共衛生局表示,該病例回國沒有和任何人接觸,傳播風險幾乎為零。
瑞典公共衛生局於同一天提議修改《感染保護法》,想把2019-ncov納入社會性危險疾病中。
光山:看看不同國家對於傳染病防治法和疾病名稱的命名品位還蠻有意思的.....

1/31
日本:
昨天說不想檢驗的那兩個主動要求檢驗。
撤僑航班上又驗出兩名病例,撤僑共計5人感染。
日本全國人數達到17人。
日本分離了病毒株

中國:
内蒙古两名失控的重点管控对象已接受医学观察

英國
第一、二道防線直接突破,仍在尋找接觸者
出現兩位病人,同一家庭。英國防疫中心正在強力搜索接觸者。
英國的撤僑班機已經回到英國。機上搭便車的歐盟公民,將繼續轉往西班牙。
光山的小補充:英國已經脫歐了

美國:
對中國發布第四級,最高級旅遊警報:【不要去】。
第二道防線突破,出現境內人傳人。
美國出現首起人傳人病例,美國當局預期未來還會有更多人傳人的病例。
芝加哥衛生局指出,芝加哥一名女子在中國旅遊染病,她的丈夫並未有中國旅遊史,丈夫30日確診2019-ncov。
光山:最危險的病毒,需要第四級實驗室,美國也宣布第四級旅遊警報,巧合嗎?
我的確這麼認為。

香港:
林鄭月娥宣佈開學延後至3/2號。
香港政府遲遲不肯關閉邊境,香港醫師公會發出最後通牒,要求香港政府強化邊境檢疫措施,全面禁止中國入境。否則就要罷工
醫護批評,政府沒有從源頭堵截帶菌者,“資源並非無限,政府一日不封關,隔離資源就一定不夠,所以醫護罷工是政府所逼”。

泰國:
第二道防線失守,已經修復。
出現一位境內人傳人病例,是一名計程車司機,沒有中國旅遊史。
當局已經鎖定家人與乘客共13人進行追蹤。

義大利:
出顯兩名境外移入的中國遊客病例。義大利宣布切斷與中國的飛機,成為歐盟中第一個切段空中交通的。
一艘7000人的郵輪上有兩位中國公民出現嗽發燒的症狀,檢驗後只是感冒。眾人都鬆了一口氣。
光山:7000人在郵輪上隔離,超地獄的,幸好沒發生

義大利宣布進入緊急狀況。光山不太確定這樣會給義大利政府甚麼能力。


俄羅斯:
確診,兩名中國公民。

台灣
第三道防線失守,已經修復。
確認10例,是第9例的丈夫。確認人傳人。
該丈夫早已痊癒,身上只能測到微量病毒基因。應該已經失去傳染能力。

陸委會今晚證實,已有兩名滯陸台人確診感染新型冠狀病毒肺炎

台灣成功的分離培養出病毒了。疾管署莊人祥表示,不能透露是哪個單位分離的,只能說不是疾管署。光山:台灣是有第四級實驗室的。

光山:第三道防線在不知情的狀況下破了,幸好很快就補上了。這對夫妻的接觸者10人現在都有被監控。這很不妙,現在只漏掉一個還可防可控,雖然傳染了一個但馬上被發現,防線還能夠往前回推,如果一直有新病例(無症狀)進來,遲早會被攻破。

1/31
研究進度:大炎上
中國科學家在NEJM1/29發表了流行病學研究。
新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學
載點DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
(論文可以下載閱讀,但版權還是被保護的)

這篇論文用了425個病患,已經可以準確預測R値等等參數了
這篇論文給出的R値是2.2 (95信賴區間1.4~3.9)
平均潛伏期是5.2天   信賴區間是4.1~7 (我看不懂這個統計估計 我統計學不好 感謝緒晴指正)

95百分位數是 12.5天 或者說PR値是12.5天只有5%的病人潛伏天數大於12.5
代表如果隔離12.5天,可以抓出95%的病人,論文建議隔離14天。

論文有給潛伏期的機率密度函數圖,不過大多數人應該都不想看微積分和統計學合體我就不貼上來了。反正就是隔離天數和潛伏期的科學建議就對了。

再來是大炎上的部分
發病人數在1/2出現指數成長,顯示人傳人應該在1/2就發生了。

光山必須在此強調,1/2發病不代表1/2就知道他發病了,審問病人需要時間。可能要過個幾天,比方說到1/3 1/5才知道,像我們台灣的衛生局問那些病例,就是LAG1~2天才能知道會人傳人。然後第二~三天才會開記者會宣布,LAG幾天是正常現象。

本光山1/13(看到泰國病例)就知道會人傳人了,中國1/20才公布會人傳人。假設中國的智商和我一樣低,那中國至少隱瞞了七天。

中國官方發表的數據和研究中的數據不一致,中國官方數據遲滯,LAG,偏低情形嚴重。
1/11後發病人數下降。研究推測可能是因為檢測器材用光了。
中國研究機構1/10才發明檢驗方法,1/11才發放檢驗藥劑。
該研究不代表中國疾病管制中心的官方政策。
光山:這篇研究充滿大量疑點。我自己也看不太懂,總之就是中國官方數據和真實狀況不一致就對了。中國官方數據吃屎。謠言果然都是真的啦幹。

中國疾控中心對此提出說明:
一、論文是根據截至1月23日上報的425例確診病例所做的回顧性分析(開上帝視角的意思),所有病例在論文撰寫前已向社會公布(沒錯,人數加起來分別是425和444人,以中共標準來說很公開了)。論文中提及的15名醫務人員感染病例,分別由國家衛健委高級別專家組組長鍾南山於20日晚、武漢市衛健委於21日淩晨向社會公布。

二、論文提出的「2019年12月份即在密切接觸者中發生了人際傳播」的觀點,是基於425例病例流行病學調查資料做出的回顧性推論。(這份論文提出的是,1月份開始有指數成長,有指數成長就一定人傳人,但是和病患聊天審問,不用看數據就能推論出會人傳人了。難道要看到R値是多少你才知道會人傳人麻? 吃屎啦 R妳妹的)
大炎上大炎上
6
-
未登入的勇者,要加入討論嗎?
板務人員:

7690 筆精華,09/06 更新
一個月內新增 4
歡迎加入共同維護。


face基於日前微軟官方表示 Internet Explorer 不再支援新的網路標準,可能無法使用新的應用程式來呈現網站內容,在瀏覽器支援度及網站安全性的雙重考量下,為了讓巴友們有更好的使用體驗,巴哈姆特即將於 2019年9月2日 停止支援 Internet Explorer 瀏覽器的頁面呈現和功能。
屆時建議您使用下述瀏覽器來瀏覽巴哈姆特:
。Google Chrome(推薦)
。Mozilla Firefox
。Microsoft Edge(Windows10以上的作業系統版本才可使用)

face我們了解您不想看到廣告的心情⋯ 若您願意支持巴哈姆特永續經營,請將 gamer.com.tw 加入廣告阻擋工具的白名單中,謝謝 !【教學】